活檢套裝是一種包含活檢鉗、取樣刷和鞘管等工具的整套產(chǎn)品，主要用于內(nèi)鏡下進(jìn)行組織和細(xì)胞的采樣。這套產(chǎn)品在醫(yī)療領(lǐng)域具有重要的應(yīng)用，可以幫助醫(yī)生獲取生物組織樣本進(jìn)行病理學(xué)分析和診斷?；顧z鉗是一種特殊設(shè)計的夾具，用于取得內(nèi)部組織的樣本。它通常由不銹鋼制成，具有精確的夾持能力和操作便捷性。醫(yī)生可以通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下將活檢鉗導(dǎo)入患者的體內(nèi)，夾取需要采集的組織樣本，然后將其放入鞘管中。取樣刷是一種軟性刷子，用于采集細(xì)胞樣本。它由柔軟的細(xì)毛或纖維組成，可以輕柔地刮取或擦拭目標(biāo)區(qū)域以收集細(xì)胞。醫(yī)生通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下將取樣刷導(dǎo)入患者體內(nèi)，進(jìn)行輕微的旋轉(zhuǎn)和移動，以獲取所需的細(xì)胞樣本。鞘管是一種管狀設(shè)備，用于將活檢鉗或取樣刷引導(dǎo)和保護(hù)在內(nèi)鏡的通道中。它通常由柔軟的材料制成，具有足夠的強(qiáng)度和靈活性，以確保準(zhǔn)確而安全地將樣本引導(dǎo)到目標(biāo)位置。這整套活檢套裝為醫(yī)生提供了在內(nèi)鏡下進(jìn)行組織和細(xì)胞采樣的必要工具，用于疾病的診斷和評估。通過使用這些工具，醫(yī)生可以獲得有關(guān)患者病情的關(guān)鍵信息，為zhi療和管理方案提供支持。同時，這些產(chǎn)品的設(shè)計和質(zhì)量也對操作的安全性和采樣的準(zhǔn)確性起著重要作用。內(nèi)鏡下十二指腸ru頭球囊擴(kuò)張的大小不影響內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 術(shù)后并發(fā)胰腺炎、高淀粉酶血癥的發(fā)生率。吉林外科導(dǎo)引器

。EST已被guang泛接受為膽總管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡zhi療。 然而，對于大結(jié)石、多發(fā)結(jié)石或遠(yuǎn)端膽管狹窄的患者，單獨(dú)使用ESTzhi療 膽總管結(jié)石通常很困難。并且EST引起的出血、穿孔及不可逆的Oddi 括約肌的損傷也使EST使用受限。在1983年Staritz提出了EPBD，認(rèn)為其 可替代EST，具有潛在優(yōu)勢以保護(hù)Oddi括約肌功能。但是，EPBD由于球 囊擴(kuò)張導(dǎo)致的ru頭水腫或痙攣可能會引起胰腺炎的增加。然而 哪種術(shù)式能更加安全、有效的zhi療膽總管結(jié)石，目前尚沒有明確的結(jié)論。 幾項比較研究表明，內(nèi)鏡下括約肌小切開術(shù)（sEST）結(jié)合球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD） 可能比單獨(dú)使用EST能更好地zhi療膽管結(jié)石。然而，對于比較 sEST+EPBD與EPBD的研究數(shù)據(jù)有限。本研究通過比較EST+EPBD與 EPBDzhi療膽總管結(jié)石的療效及并發(fā)癥情況，以期為臨床應(yīng)用探求更為合理 的方法提供依據(jù)。貴州輸送導(dǎo)引器外套管頭端應(yīng)于椎體后緣前方２ｍｍ處放置，shou次球囊擴(kuò)張時壓力適當(dāng)，保證椎體側(cè)壁完整。

輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道，但操作過程中仍存在問題:①輸尿管損傷大，鞘管口徑較大，且固定不變，而輸尿管口徑小，這種矛盾造成輸尿管在擴(kuò)張過程中承受很大的剪切力。②操作時間長，操作過程繁瑣。我們制作帶水囊可擴(kuò)張鞘管的原理:該鞘管通過改變徑向、周向的方式在輸尿管內(nèi)部進(jìn)行擴(kuò)張，有效避免鞘管上行時的軸向剪切力和摩擦力，極大程度減少輸尿管損傷。結(jié)構(gòu):該鞘管摒棄了內(nèi)擴(kuò)張器和傳統(tǒng)鞘的其他設(shè)計，改進(jìn)為水囊夾層，通過液壓，使鞘管外層能均勻擴(kuò)張輸尿管，內(nèi)層能穩(wěn)定建立軟鏡通道。擴(kuò)張器與尖立耑改為一體，消除了不連續(xù)部分夾住輸尿管引起損傷的可能。應(yīng)用:有別于手術(shù)操作傳統(tǒng)軟鏡鞘需外加放置導(dǎo)絲，新型軟鏡鞘不需置入導(dǎo)絲，且小口徑新型鞘管置入輸尿管更容易，操作方便，節(jié)省手術(shù)時間。

按照介入手術(shù)器械進(jìn)入病變位置的路徑來分類，可以將介入手術(shù)分為：血管內(nèi)介入[4]和非血管內(nèi)介入[5]。血管內(nèi)介入是指使用直徑為2mm左右的穿刺針，穿刺進(jìn)入人體血管，導(dǎo)入導(dǎo)絲和導(dǎo)管并進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，醫(yī)生在血管造影機(jī)或者超聲設(shè)備的影像引導(dǎo)下，將鞘管或輸送系統(tǒng)沿導(dǎo)絲送到預(yù)定的位置，通鞘管或?qū)Ч茏⑸湓煊皠┇@取X射線下的影像或者通過超聲探頭獲得超聲影像，了解病變處血管情況，然后輸送器械或者藥物到病變血管位置進(jìn)行氵臺療的方法。擴(kuò)張 后立即取石，蕞大限度地保留擴(kuò)張的效果，使結(jié)石 取出更順暢。

合并II型糖尿病的膽總管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生影響因素是多 種因素互相作用的結(jié)果；另外ru頭擴(kuò)張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危 險因素，EST是膽管炎、結(jié)石復(fù)發(fā)的共同du立危險因素，術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者病情 及是否伴有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素給予個體化治療方案，以降低術(shù)后早期 并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，院外加強(qiáng)患者隨訪及時調(diào)整治療方案。膽石癥為人類消化系統(tǒng)中常見、多發(fā)的良xing病變之一，據(jù)估計在全球范圍 內(nèi)大約有10-20%的人有膽石癥，其中15%者為膽總管結(jié)石。。傳統(tǒng) ＰＫＰ 術(shù)一次球囊擴(kuò)張空 腔附近骨密度仍較低。關(guān)于導(dǎo)引器廠家

隨著ESBD技術(shù)成熟，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越低。吉林外科導(dǎo)引器

不同直徑的結(jié)石，取石方法也不盡相同，對于直徑小于8mm的膽管結(jié)石，起初是選擇EST,但近年來EPBD的發(fā)展，有取代EST的趨勢。ESBD的開展更是熱門，但是對于困難膽管結(jié)石：1）直徑大于15mm的膽總管結(jié)石；2）結(jié)石數(shù)量大于10個；3）Mirrizzi綜合癥等情況，行EST聯(lián)合EPLBDzhi療可能更好，結(jié)石大于15mm時，取石成功率明顯下降，這時需行機(jī)械碎石，激光碎石等，甚至需行開放式手術(shù)取石[3]。本研究納入的病歷，結(jié)石直徑均不超過15mm，在處理直徑小于5mm的結(jié)石是先通過球囊取石，若結(jié)石無法取出時再使用取石網(wǎng)籃取石，對直徑大于5mm的結(jié)石，我們先采用取石網(wǎng)籃取石，若仍有細(xì)小結(jié)石殘余時，再使用球囊拖拉，qing除膽管殘余的小結(jié)石，對于直徑大于10mm的膽管結(jié)石,先用碎石網(wǎng)籃碎石后再取石。吉林外科導(dǎo)引器

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